Indications en bref

La quétiapine est principalement prescrite pour la schizophrénie et les troubles bipolaires (épisodes maniaques et dépressifs). Certaines formes LP peuvent aussi etre utilisées en adjonction dans la dépression majeure résistante. Pour les objectifs de prix et de réglementation, voir Prix et Cadre légal.

Avant de prendre Seroquel: informez votre professionnel de sante

Signalez toute pathologie ou situation suivante avant l'initiation du traitement:

  • Antécédents de convulsions
  • Diabete ou troubles de la glycémie
  • Maladie cardiaque, antécédent d'infarctus, troubles du rythme
  • Maladie de Parkinson
  • Atteinte hépatique ou rénale
  • Pression artérielle basse ou vertiges a la station debout
  • Difficultés a avaler
  • Antécédents de pensées suicidaires chez vous ou dans la famille
  • Maladies de la thyroide
  • Cataractes ou antécédents oculaires
  • Antécédent de tumeur cérébrale ou traumatisme crânien
  • Cancers hormono-dépendants, notamment sein
  • Numération sanguine basse, y compris leucocytes, plaquettes ou globules rouges
  • Grossesse en cours, projet de grossesse, ou allaitement
  • Allergie connue a la quétiapine ou a d'autres excipients/médicaments

Comment utiliser ce médicament

Avalez les comprimés avec un verre d'eau, de préférence a heure fixe. Respectez strictement l'ordonnance. En cas d'irritation gastrique, la prise avec un repas léger peut aider. N'interrompez pas brutalement le traitement sans avis médical: un arret progressif est généralement nécessaire, voir aussi Surveillance.

Utilisation pédiatrique: décision spécialisée. Les sujets de plus de 65 ans peuvent etre plus sensibles, avec des doses initiales souvent plus faibles.

Surdosage suspecté: contactez immédiatement un service d'urgence ou un centre antipoison.

Que faire en cas d'oubli de dose

Prenez la dose oubliée des que possible sauf s'il reste moins de 4 heures avant la prochaine prise. Dans ce cas, ne doublez pas: reprenez le calendrier habituel.

Interactions médicamenteuses

Associations formellement déconseillées

  • Thioridazine
  • Halofantrine
  • Droperidol
  • Grepafoxacine ou sparfloxacine
  • Pimozide
  • Cisapride
  • Chlorpromazine
  • Mesoridazine

Autres interactions possibles

  • Antifongiques azolés: kétoconazole, itraconazole, fluconazole, voriconazole
  • Médicaments pour le VIH: inhibiteurs de protéase et autres antiviraux
  • Inducteurs enzymatiques: carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne, rifampicine
  • Antihypertenseurs
  • Corticoides systémiques comme prednisone ou cortisone
  • Médicaments pour Parkinson
  • Antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques (ex. halopéridol), sédatifs dont lorazépam
  • Cimétidine
  • Erythromycine
  • Alcool
  • Antidiabétiques

Cette liste n'est pas exhaustive. Indiquez a votre médecin tous les médicaments, plantes, compléments, et substances récréatives consommés.

Surveillance et précautions

Un suivi régulier est recommandé, avec parfois un examen ophtalmologique initial puis semestriel. L'effet complet peut nécessiter plusieurs semaines. Evitez la conduite et les machines tant que vous ne savez pas comment vous réagissez. Limitez l'alcool qui potentialise la somnolence.

Surveillez toute aggravation d'une dépression ou l'apparition d'idées suicidaires, en particulier au début du traitement ou lors d'un changement de dose. En cas de symptômes aigus, contactez sans délai votre professionnel de sante. Pour les médicaments en vente libre contre le rhume, la diarrhée ou les allergies, demandez conseil afin d'éviter des interactions.

Effets indésirables a signaler en urgence

  • Réaction allergique: éruption, prurit, urticaire, gonflement du visage, des levres ou de la langue
  • Troubles sévères de la déglutition
  • Tachycardie, arythmie
  • Fièvre, frissons, mal de gorge persistant
  • Augmentation marquée de la soif, de la faim ou des mictions
  • Troubles de la marche, de l'équilibre ou de l'élocution
  • Crises convulsives
  • Rigidité musculaire, mouvements involontaires de la tete, de la bouche, du cou ou des membres
  • Fatigue inhabituelle, faiblesse importante
  • Idées suicidaires ou modifications soudaines de l'humeur

Effets indésirables fréquents ou modérés

  • Somnolence, vertiges
  • Bouche seche
  • Constipation
  • Prise de poids
  • Inconfort digestif
  • Modification de la libido ou des performances sexuelles

La plupart sont transitoires; consultez si les symptômes persistent ou deviennent gênants.

Conservation

Conservez a température ambiante, entre 15 et 30°C, hors de la portée des enfants. Eliminez tout médicament périmé conformément aux consignes de votre pharmacien.

Alternatives et médicaments similaires

La quétiapine appartient aux antipsychotiques dits atypiques. Selon le profil clinique, des alternatives peuvent etre envisagées par le médecin:

  • Rispéridone (Risperdal et génériques): souvent plus neutre sur la prise de poids que l'olanzapine, risque de symptômes extrapyramidaux a dose élevée.
  • Aripiprazole (Abilify et génériques): profil généralement peu sédatif, impact métabolique souvent plus favorable; peut induire agitation chez certains.
  • Olanzapine (Zyprexa et génériques): efficace mais risque métabolique et prise de poids plus marqués.
  • Amisulpride (Solian): utile dans certains troubles psychotiques; surveillance cardiaque recommandée.
  • Clozapine (Leponex): réservée aux schizophrénies résistantes avec surveillance hématologique stricte.
  • Quétiapine LP: même molécule en libération prolongée, utile pour une prise unique quotidienne.
  • Stabilisateurs de l'humeur dans le trouble bipolaire: lithium, valproate, lamotrigine, en monothérapie ou association selon les phases.

Le choix tient compte de l'efficacité attendue, des comorbidités (ex. diabete), de la sédation souhaitée, des antécédents d'effets indésirables et des interactions. Discutez ces options avec votre prescripteur.

Prix indicatifs en France (EUR)

Les prix varient selon la forme, le dosage, la présentation LP vs immédiate et la pharmacie. Les montants ci-dessous sont des fourchettes approximatives hors prise en charge, a titre informatif seulement:

  • Quétiapine 25 mg, 60 comprimés: ~3 a 8 EUR
  • Quétiapine 50 mg, 60 comprimés: ~5 a 12 EUR
  • Quétiapine 100 mg, 60 comprimés: ~8 a 20 EUR
  • Quétiapine 200 mg, 60 comprimés: ~15 a 35 EUR
  • Quétiapine 300 mg, 60 comprimés: ~25 a 55 EUR
  • Formes LP/LP fortes doses: souvent plus onéreuses, ~40 a 120 EUR selon boites

En France, de nombreux antipsychotiques sont remboursés par l'Assurance Maladie, typiquement a 65%, et jusqu'a 100% dans le cadre d'une ALD selon le diagnostic. Les tarifs réels et le reste a charge dépendent aussi de votre mutuelle. Pour les coûts comparatifs des alternatives, voir Alternatives.