O que e o Glucophage e como atua
Glucophage e uma marca de metformina, um antidiabetico oral do grupo das biguanidas, indicado sobretudo para adultos com diabetes tipo 2. O medicamento ajuda a reduzir a glicemia por tres vias complementares: diminui a producao de glicose pelo figado, reduz a absorcao intestinal de glicose e aumenta a utilizacao periferica de glicose pelos tecidos.
Quando usado isoladamente, a metformina geralmente nao causa hipoglicemia. Alem disso, tende a ser neutra em peso ou ate contribuir para uma ligeira reducao ponderal. O efeito depende da presenca de insulina endogena; portanto, nao tem utilidade na diabetes tipo 1. Para medidas de seguranca importantes, consulte Precaucoes e alertas.
Posologia e modo de utilizacao
Use exclusivamente segundo prescricao medica. Tome com as refeicoes para reduzir desconforto gastrointestinal, salvo orientacao diferente do seu profissional de saude.
- Adultez - inicio tipico: 500 mg 1 a 2 vezes ao dia OU 850 mg 1 vez ao dia.
- Titulacao: aumentar gradualmente em intervalos de 1 semana, de acordo com a glicemia e a tolerancia gastrointestinal.
- Maximo usual (libertacao imediata): 2550 mg/dia, divididos em 2 a 3 tomas.
- Formulacoes de libertacao prolongada: em geral 1 toma diaria a noite; maximos variam por marca, frequentemente ate 2000 mg/dia.
Exames com contraste iodado e cirurgias: suspender antes do procedimento e reiniciar apenas apos reavaliacao da funcao renal, tipicamente 48 horas depois. Ver tambem Precaucoes e alertas.
Precaucoes e alertas
Em situacoes raras, pode ocorrer acidose lactica, uma urgencia medica. Procure ajuda imediata se notar:
- dor abdominal ou mal-estar com nauseas
- prostracao intensa ou sonolencia aumentada
- sensacao de frio ou hipotermia
- falta de ar
- tonturas, desmaio, batimento cardiaco lento
- dores musculares
Ainda que a metformina isolada raramente cause hipoglicemia, este risco aumenta quando associada a sulfonilureias, insulina ou outros antidiabeticos. Tenha uma fonte de acucar por perto e esteja atento a sinais como tremores, sudorese, fraqueza, fome intensa, confusao e cefaleia.
- Evite bebidas alcoolicas e episodios de consumo excessivo.
- Hidrate-se adequadamente, sobretudo em doencas febris, diarreia ou exposicao a calor.
- Se for realizar cirurgia ou exame com contraste iodado, veja Posologia e modo de utilizacao.
Contraindicacoes
Nao utilizar Glucophage nas seguintes situacoes, salvo indicacao expressa do seu medico com acompanhamento rigoroso:
- hipersensibilidade a metformina
- insuficiencia renal significativa ou risco elevado de deterioracao renal
- insuficiencia hepatica
- insuficiencia cardiaca descompensada ou isquemia aguda como enfarte do miocardio
- insuficiencia respiratoria e hipoxia tecidular
- acidoses, incluindo acidose lactica atual ou previa
- jejum prolongado, dietas muito hipocaloricas (ex.: menos de 1000 kcal/dia) e alcoolismo
- infeccoes graves, desidratacao marcada, traumatismos extensos ou periodo peri-operatorio
- gravidez e amamentacao (usar alternativas adequadas como insulina conforme orientacao clinica)
Idosos com trabalho fisico extenuante exigem avaliacao cuidadosa devido ao maior risco de acidose lactica.
Efeitos indesejaveis possiveis
Os efeitos gastrointestinais sao os mais frequentes, geralmente transitórios e atenuados quando o medicamento e tomado com alimentos.
- nauseas, vomitos, diarreia, gases
- dor abdominal, perda de apetite, distensao
- reacao alergica cutanea como urticaria ou erupcao (procurar assistencia se ocorrer)
- raramente, acidose lactica (ver Precaucoes e alertas)
Em combinacao com outros antidiabeticos, pode ocorrer hipoglicemia, com sinais descritos em Precaucoes e alertas.
Interacoes com outros medicamentos
Informe o seu medico e o seu farmacêutico sobre todos os produtos que utiliza.
Podem aumentar o efeito hipoglicemiante da metformina
- insulina e derivados de sulfonilureia (ex.: gliclazida, glimepirida)
- acarbose
- salicilatos
- inibidores da MAO
- alguns antibioticos (ex.: oxitetraciclina)
- cimetidina pode elevar niveis de metformina
- diureticos como furosemida podem alterar a farmacocinetica
Podem diminuir o efeito da metformina ou aumentar a glicemia
- hormonas tiroideias
- contracetivos orais e outros hormonios
- adrenalina e glucagon
- diureticos tiazidicos
- derivados do acido nicotinico
- corticosteroides e alguns antipsicoticos atipicos
Alcool: evitar. Contraste iodado: suspender e reavaliar funcao renal antes de retomar (ver Posologia e modo de utilizacao).
Esquecimento de dose
Se se esquecer de tomar uma dose, tome-a quando lembrar, a menos que esteja muito perto da proxima toma. Nao tome dose dupla para compensar. Retome o esquema habitual na proxima administracao programada.
Sobredosagem
Os sinais podem incluir hipoglicemia quando associada a outros antidiabeticos e, mais preocupante, acidose lactica. Procure assistencia medica imediata se surgirem fraqueza marcante, sonolencia, dor abdominal, falta de ar, confusao, tremores, sudorese ou convulsoes.
Conservacao
- Temperatura ambiente, idealmente entre 20 e 25 C.
- Proteger de humidade, calor e luz direta.
- Manter fora do alcance de criancas.
- Evitar guardar em casas de banho.
Alternativas e medicamentos semelhantes
Se a metformina nao for suficiente ou nao for tolerada, o medico pode considerar combinacoes ou substitutos. Algumas classes utilizadas no controlo da diabetes tipo 2 em Portugal incluem:
- Inibidores de SGLT2: dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina (beneficios cardiovasculares e renais em perfis selecionados)
- Agonistas do recetor GLP-1: liraglutida, dulaglutida, semaglutida (auxilio na perda de peso e protecao CV)
- Inibidores de DPP-4: sitagliptina, vildagliptina, linagliptina
- Sulfonilureias: gliclazida, glimepirida (maior risco de hipoglicemia)
- Tiazolidinedionas: pioglitazona (avaliar risco de retencao hidrica)
- Insulina: quando o controlo glicemico exige terapia injetavel
Existem ainda formulacoes de metformina de libertacao prolongada, que podem melhorar a tolerabilidade gastrointestinal em alguns doentes. A escolha deve considerar comorbidades, risco de hipoglicemia, objetivos de perda de peso e custo. Veja uma comparacao de custos em Precos em EUR.
Precos aproximados em Portugal (EUR)
Os valores abaixo sao estimativas de pauta de retalho para 60 comprimidos, podendo variar por marca, formulacao e farmacia. A comparticipacao do SNS pode reduzir substancialmente o valor pago pelo utente.
- Metformina 500 mg IR: cerca de 2 a 7 EUR
- Metformina 850 mg IR: cerca de 3 a 9 EUR
- Metformina 1000 mg IR: cerca de 4 a 12 EUR
- Metformina XR (libertacao prolongada) 500 a 1000 mg: geralmente 5 a 15 EUR
Outras classes costumam ser mais dispendiosas: DPP-4, SGLT2 e agonistas GLP-1 podem custar dezenas a centenas de euros por mes antes da comparticipacao. Confirme sempre o preco final com a sua farmacia e a percentagem de comparticipacao aplicavel.
Normas legais e acesso em Portugal
- Classificacao: metformina e um MSRM (Medicamento Sujeito a Receita Medica). A aquisicao requer receita valida.
- Receita eletronica: e a via habitual. A receita simples costuma ter validade curta; receitas renovaveis para doencas cronicas podem permitir dispensa por ate varios meses, conforme emissao e normas vigentes.
- SNS e comparticipacao: os antidiabeticos orais sao em regra comparticipados. A percentagem varia por enquadramento clinico e normativa atual; informe-se no seu centro de saude.
- Conducao e trabalho: mantenha controlo glicemico adequado; em caso de hipoglicemia, interrompa a conducao/operacao de maquinas. Ver tambem Precaucoes e alertas.
- Viagens e alfandega: transporte o medicamento na embalagem original com copia da receita. Para estadias longas, leve prescricao suficiente.
Nota: a legislacao pode sofrer atualizacoes. Confirme com um profissional de saude ou farmacia local.
Aviso e isencao de responsabilidade
Este conteudo tem caracter informativo geral e nao substitui a avaliacao clinica individual. Podem existir outras interacoes, advertencias e particularidades nao descritas. Nao utilize este material para autotratamento ou autodiagnostico. Definicao de doses, ajustes e combinacoes devem ser determinados pelo seu medico ou equipa de saude. Os autores nao assumem responsabilidade por eventuais erros, desatualizacoes ou danos resultantes do uso das informacoes aqui contidas.
