Indicaciones

La dapoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptacion de serotonina -ISRS- de accion rapida. Su objetivo es retrasar la eyaculacion y mejorar el control sobre la misma en varones con eyaculacion precoz con repercusion clinica. Aumenta la disponibilidad de serotonina en vias neuronales implicadas en el reflejo eyaculatorio, lo que se traduce en mejor control y mayor satisfaccion sexual.

No debe confundirse con los tratamientos para la disfuncion erectil. Si existen problemas de ereccion concomitantes, consulte a su medico para un abordaje combinado y seguro. Vea tambien alternativas.

Instrucciones de uso

Utilice dapoxetina segun indicacion medica. Siga estas pautas generales y revise las advertencias en seguridad:

  • Ingiere el comprimido con un vaso lleno de agua, con o sin alimentos.
  • No repita la toma antes de haber transcurrido al menos 24 horas.
  • Tome la dosis entre 1 y 3 horas antes de la actividad sexual prevista.
  • Evite el consumo de alcohol porque puede potenciar mareos y desmayos.

Si olvida una dosis, no duplique la siguiente. Este medicamento se toma solo cuando se prevea actividad sexual y no diariamente de forma continua.

Posologia

Presentaciones habituales en España: 30 mg y 60 mg. La fuerza de 90 mg o 120 mg no esta autorizada en España para uso rutinario.

Esquema tipico:

  • Dosis inicial recomendada: 30 mg.
  • Si la respuesta es insuficiente y la tolerabilidad es adecuada, el medico puede aumentar a 60 mg.
  • No superar 60 mg en un periodo de 24 horas.

Pacientes con insuficiencia hepatica grave o que toman ciertos farmacos no deben usar dapoxetina. Consulte la lista de interacciones y las contraindicaciones.

Seguridad y contraindicaciones

No use dapoxetina si se da alguna de las siguientes situaciones. Si tiene dudas, hable con su medico antes de la primera toma.

  • Alergia conocida a dapoxetina o a alguno de sus excipientes.
  • Uso actual o reciente -en las ultimas 2 semanas- de inhibidores de la monoaminooxidasa -IMAO- o uso planificado de IMAO en los 7 dias siguientes.
  • Antecedente de sincope -desmayo- recurrente, hipotension significativa, o enfermedades cardiacas graves con recomendacion de evitar el esfuerzo sexual.
  • Uso de tioridazina o en las 2 semanas posteriores a suspender dapoxetina -riesgo de arritmias-.
  • Insuficiencia hepatica moderada-grave.
  • Trastornos bipolares no controlados, mania activa o antecedentes de convulsiones no controladas.

Precauciones

  • Puede causar mareos, somnolencia, vision borrosa o desmayos, sobre todo al comienzo o al levantarse rapidamente. Levantese despacio.
  • Evite conducir o manejar maquinaria hasta conocer su respuesta individual.
  • El calor ambiental, el alcohol o el ejercicio intenso pueden aumentar el riesgo de hipotension o sincope.
  • No previene infecciones de transmision sexual ni el embarazo. Use preservativo y metodos anticonceptivos eficaces cuando corresponda.
  • Uso no recomendado en menores de 18 años. En mayores de 65 años, usar con especial cautela.

Si presenta dolor toracico, debilidad unilateral, dificultad para hablar, confusion, palpitaciones intensas, o una ereccion dolorosa o persistente superior a 4 horas, busque ayuda medica inmediata.

Interacciones

Informe siempre a su medico y farmacéutico de todos los medicamentos, suplementos o productos herbales. Interacciones relevantes:

  • Potentes inhibidores de CYP3A4 -por ejemplo, ketoconazol, itraconazol, ritonavir, cobicistat, claritromicina- pueden aumentar mucho los niveles de dapoxetina.
  • Otros medicamentos serotoninergicos -por ejemplo, ISRS, ISRN, triptanes, tramadol, litio, hierba de San Juan- aumentan el riesgo de sindrome serotoninergico.
  • IMAO y linezolid estan contraindicados -ver seguridad-.
  • Medicamentos que prolongan el QT -p. ej., tioridazina- no deben combinarse.
  • Antihipertensivos o alcohol pueden potenciar hipotension y sincope.

La combinacion con nitratos es un problema clasico con los inhibidores de la PDE5, no con dapoxetina; aun asi, la hipotension puede empeorar si se mezcla con vasodilatadores. Consulte siempre a su medico.

Efectos secundarios

La mayoria son leves y transitorios. Acuda al medico si persisten o se intensifican.

Frecuentes

  • Nauseas, mareo, cefalea.
  • Somnolencia o insomnio, fatiga, temblor leve.
  • Sudoracion aumentada, sequedad de boca.
  • Diarrea o malestar gastrointestinal.

Menos frecuentes pero importantes

  • Sincope -desmayo-, hipotension postural.
  • Agitacion, ansiedad marcada, cambios de humor; muy raramente ideas suicidas -suspenda y contacte con un profesional si ocurre-.
  • Convulsiones -especialmente en predisposicion-.
  • Alteraciones visuales transitorias -vision borrosa, fotofobia-.

Esta no es una lista exhaustiva. Para mas detalles, consulte a su medico o farmaceutico.

Almacenamiento

  • Conservar a temperatura ambiente, protegido de la humedad, el calor y la luz directa.
  • Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños.
  • No usar despues de la fecha de caducidad del envase.

Alternativas y medicamentos similares

Existen opciones farmacologicas y no farmacologicas para la eyaculacion precoz. La eleccion depende de la historia clinica y preferencias del paciente.

  • Topicos anestesicos -lidocaina o combinacion lidocaina-prilocaina en spray o crema-: reducen la sensibilidad del glande. Riesgo de entumecimiento en la pareja si no se usa preservativo.
  • ISRS de uso diario u on-demand fuera de ficha tecnica -paroxetina, sertralina, fluoxetina-: pueden retrasar la eyaculacion, con mayor latencia pero mas efectos adversos sistemicos y necesidad de uso regular. Off-label.
  • Inhibidores de PDE5 -sildenafilo, tadalafilo-: no tratan la EP por si solos, pero en casos con disfuncion erectil asociada pueden mejorar el rendimiento sexual. Su combinacion con dapoxetina debe ser indicada por el medico.
  • Tramadol -off-label-: puede retrasar la eyaculacion, pero su perfil de seguridad y riesgo de dependencia limitan su uso.
  • Psicoterapia sexual y tecnicas conductuales -start-stop, presion, mindfulness-: utiles como monoterapia o junto al tratamiento medico.

Si su objetivo principal es el control de la EP, dapoxetina destaca por su inicio de accion rapido y uso a demanda.

Precios orientativos en España

Los importes varian segun marca, numero de comprimidos y comunidad autonoma. Referencias aproximadas en euros -EUR- para farmacias fisicas y online autorizadas:

  • Dapoxetina 30 mg - 3 comprimidos: 25 a 40 EUR.
  • Dapoxetina 30 mg - 6 comprimidos: 45 a 70 EUR.
  • Dapoxetina 60 mg - 3 comprimidos: 35 a 55 EUR.
  • Dapoxetina 60 mg - 6 comprimidos: 60 a 95 EUR.

Los genericos suelen ser mas economicos que la marca -Priligy-. Los tratamientos topicos con lidocaina-prilocaina suelen costar 10 a 25 EUR por envase, mientras que ISRS diarios como sertralina o paroxetina, si se prescriben para otras indicaciones y hay financiacion, pueden tener copago segun su situacion. Confirme el precio final en su farmacia.

Aspectos legales en España

  • La dapoxetina es un medicamento sujeto a prescripcion medica -Real Decreto 1718/2010 sobre receta medica y ordenes de dispensacion-.
  • No se permite la publicidad al publico de medicamentos de prescripcion -Real Decreto 1416/1994-. Desconfie de webs que lo promocionen sin control.
  • Compra online: solo a traves de farmacias españolas autorizadas con el distintivo comun europeo de venta a distancia. Debe exigir receta valida.
  • Importacion personal: la AEMPS permite entrada de medicamentos para uso personal en condiciones muy restringidas y con justificante medico. Consulte a la AEMPS antes de importar.
  • Conduccion y trabajo: si provoca somnolencia o mareos, evite conducir o manejar maquinaria -ver precauciones-.
  • Deporte: los ISRS como la dapoxetina no estan en la Lista de Prohibiciones de la AMA, pero verifique normativas especificas de su federacion si compite.